Gabinety prywatne

---

Interdyscyplinarna Poradnia Leczenia Bólu Przewlekłego Dorosłych Pulsantis - Wrocław

Ból jest doznaniem powszechnym, niezbędnym do przeżycia jednostki, ponieważ sygnalizuje zagrożenie organizmu. Jednak zbyt intensywny lub długotrwały ból sam może stać się zagrożeniem zdrowia i życia. Ból stanowi najczęstszą przyczynę szukania pomocy medycznej. Ból może przybierać postać ostrą lub przewlekłą. Ostry ból, ostrzegając o zagrożeniu, spełnia rolę korzystną dla organizmu, jednak gdy jest nazbyt intensywny (w przebiegu choroby, urazu, operacji), wymaga uśmierzenia (znieczulenia). Taki ból trwa zazwyczaj krótko i ustępuje.

Ból przewlekły trwający uporczywie przez okres 3 miesięcy i dłużej staje się odrębną chorobą. Nie ma on już żadnego, korzystnego znaczenia sygnalizacyjnego, natomiast zmienia znacznie życie dotkniętego nim człowieka, prowadząc do cierpienia i kalectwa. Taki ból stanowi obecnie powszechną epidemię, narastającą w miarę starzenia się społeczeństwa. Jego leczenie jest zaniedbane lub niedostępne z powodu braku powszechnej świadomości zagrożenia. Na ogół terapia w obrębie jednej specjalizacji medycznej jest nieskuteczna.Natomiast szanse na korzystne wyniki stwarza leczenie w obrębie ośrodków wielospecjalistycznych, jakimi są interdyscyplinarne poradnie leczenia bólu przewlekłego.

Takie poradnie tworzone są obecnie w najlepiej rozwiniętych systemach opieki zdrowotnej. Niezbędna jest w nich współpraca lekarza i pielęgniarki wyszkolonych w leczeniu bólu z fizjoterapeutą i psychoterapeutą. Ze strony pacjenta ważne jest zrozumienie istoty schorzenia i własne zaangażowanie w proces leczenia. Istotne znaczenie posiada ograniczenie liczby leków, które zazwyczaj są przyjmowane w nadmiarze.

Poradnia Leczenia Bólu konsultuje i leczy przewlekłe dolegliwości bólowe, po uprzednim uzgodnieniu wizyty (nie ostre, te wymagają interwencji w ambulatorium lub w SOR). Leczone dolegliwości to przewlekłe bóle głowy, kręgosłupa, tułowia, kończyn, niezależnie od pochodzenia, nieodpowiadające na dotychczasowe leczenie. Stosowane metody zaczynają się od psychicznego wsparcia, doboru właściwych leków przez metody elektrostymulacji nerwów i akupunktury aż do metod inwazyjnych: blokad nerwów środkami znieczulającymi oraz na miejscowym zamrażaniu nerwów (krioanalgezji) albo koagulowaniu zakończeń nerwowych wysoką temperaturą (termoanalgezji).

Metody walki z bólem:

• Psychoterapia.
• Fizjoterapia.
• Metody neuromodulacyjne (np. akupunktura, elektrostymulacja).
• Farmakoterapia – dobór odpowiednich leków, z uwzględnieniem przeszłości chorobowej Pacjenta oraz jego aktualnego leczenia i stanu zdrowia.
• Metody interwencyjne np.:
  • blokady – miejscowe (okołonerwowe) podanie leku znieczulenia miejscowego.
  • iniekcje dostawowe (wyłącznie do stawów kolanowych).
  • krioanalgezja – polega na krótkotrwałym zamrożeniu włókien nerwów czuciowych za pomocą specjalnej sondy precyzyjnie wprowadzonej (pod kontrolą USG) w bezpośrednie ich sąsiedztwo, w celu zablokowania impulsów nerwowych przewodzących ból. Przy zabiegu stosowana jest temperatura ok -70°C. Krioanalgezja nie powoduje zniszczenia nerwu, ma działanie odwracalne i wymaga okresowego powtarzania.
  • termoanalgezja – polega na krótkotrwałym skoagulowaniu temperaturą powyżej +70°C włókien nerwowców czuciowych, za pomocą dedykowanej elektrody, wprowadzanej precyzyjnie (pod kontrolą USG) w bezpośrednie ich sąsiedztwo co powoduje czasowe przerwania przewodnictwa nerwu czuciowego. Efekt działania termoanalgezji jest dłuższy niż krioanalgezji.
• Terapia konopiami leczniczymi.

W celu uzyskania informacji na temat aktualnie dostępnych metod i przeprowadzanych zabiegów prosimy o wcześniejszy kontakt telefoniczny.

Najczęstsze schorzenia leczone w poradni:

• Bóle kręgosłupa
  • zwyrodnieniowe
  • rwa kulszowa
• Zespół mięśnia gruszkowatego
• Schorzenia reumatyczne
  • RZS
  • ZZSK
• Bóle związane z chorobą nowotworową
• Bóle związane z chorobami neurologicznymi
  • stwardnienie rozsiane
  • choroba Parkinsona
  • po udarze
  • neuralgia trójdzielna
• Bóle głowy
  • migreny
  • kasterowe bóle głowy
  • napięciowe bóle głowy
• Bóle fantomowe
• Bóle pooperacyjne przetrwałe (nie ostre)
• Bóle po urazie wielonarządowym
• Neuropatie
  • cukrzycowe
  • poalkoholowe
  • poudarowe
  • popółpaścowe
• Bóle menstruacyjne
• Przewlekłe popunkcyjne bóle głowy

W przypadkach stricte ortopedycznych jednostek chorobowych, jak np.: łokcia tenisisty, łokcia golfisty, zespołu cieśni kanału nadgarstka, zwyrodnień stawów biodrowych i kolanowych należy odbyć konsultację u ortopedy. W tych jednostkach chorobowych nie wykonujemy krioanalgezji ani termoanalgezji.

Pierwsza wizyta

Na pierwszą wizytę u lekarza w poradni leczenia bólu należy się zgłosić z 15-minutowym wyprzedzeniem, z dowodem osobistym oraz dotychczasową dokumentacją medyczną dotyczącą wszystkich schorzeń. Pacjent powinien mieć przy sobie również wykaz aktualnie stosowanych leków (na wszystkie schorzenia – nie tylko te związane z bólem – lista powinna zawierać nazwę oraz dawkę leku). Przed wizytą, Pacjent wypełnia kartę wywiadu bólowego. W miarę możliwości, przed wizytą w poradni leczenia bólu, dobrze jest prowadzić zapis pojawiających się dolegliwości w postaci dzienniczka bólu (np. na tydzień przed wizytą).

Pierwsza konsultacja w poradni leczenia bólu, może potrwać koło godziny-półtorej, wszystko zależy od ilości posiadanej dokumentacji oraz złożoności przypadku. Lekarze podchodzą do każdego Pacjenta indywidualnie. Podczas takiej wizyty, przeprowadzany jest wywiad oraz badanie i na tej podstawie podejmowane są dalsze kroki. Może to być skierowanie na dodatkowe badania, wdrożenie leczenia, zalecenia fizjo- lub psychoterapii, konsultacji z lekarzem innej specjalizacji, czy zaplanowanie wykonania zabiegu. Przy konsultacji pierwszorazowej lekarze nie wykonują zabiegów – wymagają one bowiem specjalnego przygotowania ze strony Pacjenta.

Kolejne wizyty

Po odbyciu pierwszej wizyty u lekarza kolejne wizyty umawiane są w określonych odstępach czasu i trwają zazwyczaj 30-60 minut. Obecność osób towarzyszących przy wizytach jest mile widziana, szczególnie jeśli pacjentem jest senior lub osoba niepełnosprawna.

W razie konieczności (wskazań medycznych) wykonania zabiegów inwazyjnych (blokady, krioanalgezja, termoanalgezja) uzgadniany jest odrębny termin wizyty, podczas której będą one przeprowadzane, a wtedy pobyt w Poradni może trwać dłużej (czas wykonania zabiegu plus czas obserwacji pozabiegowej). Warunkiem wykonania zabiegu inwazyjnego jest przybycie pacjenta z pełnoletnią osobą towarzyszącą.

Przed zabiegiem inwazyjnym dopuszczalne jest spożycie niewielkiego, lekkostrawnego a najlepiej półpłynnego posiłku węglowodanowego najpóźniej na 2 godz. przed wyznaczonym terminem zabiegu oraz wskazane jest picie wody niegazowanej aż do chwili zabiegu. Pozwoli to na bezpieczne wykonanie zabiegu (większość zabiegów wykonywanych jest w ułożeniu na brzuchu).

Nasz zespół:

Prof. dr hab. n. med. Andrzej Kübler
Lek. Monika Paszkiewicz
Mgr Anna Grabowska
Dr hab. Prof. AWF Krzysztof Kassolik

Cennik

Konsultacja pierwszorazowa u lekarza - 350 zł
Konsultacja do 3 miesięcy u tego samego lekarza - 250 zł
Konsultacja u Profesora - 450 zł
Konsultacja u Profesora do 3 miesięcy - 300 zł

Do pobrania

Tel. 789 645 238
e-mail: plb@pulsantis.pl